Руководство по судебно-медицинской экспертизе


Характерными реактивами являются фосфорно-молибденовая кислота, растворы йодида висмута и йодида калия. Примени­мы также методы бумажной и тонкослойной хроматографии. Количественное определение кофеина производят колоримет­рическим и спектрофотометрическими методами. Возможно использование газожидкостной хроматографии.

Фенамин (амфетамин). Белый кристаллический поро­шок горького вкуса, растворимый в воде и спирте. Является сильным стимулятором центральной нервной системы в связи со способностью вызывать освобождение медиатора (норадреналина, а также дофамина) из симпатических нервных окон­чаний, ингибитор моноаминоксидазы.

Фенамин стоек в организме, его эффект длителен. Из орга­низма выводится медленно, возможны явления кумуляции. Большое количество фенамина выделяется неизмененным (30%). Основными метаболитами являются бензойная кисло­та (20 %), бензилметилкетон (3%), параоксиамфетамин(3%).

Картина отравления фенамином сходна с острыми смер­тельными интоксикациями кофеином, иногда она дополняется нарушением сердечной проводимости.

Антидепрессанты. Эти соединения оказывают антидепрес­сивное эйфоризирующее действие вследствие стимулирования адренергических процессов в головном мозге. Основным пред­ставителем этой группы является имизин.

Имизин (мелипрамин, тофранил) — белый кристалли­ческий порошок, легкорастворимый в воде и спирте.

Отравления антидепрессантами возникают при приеме их в дозе около 10 мг/кг. Тяжелые отравления обычно наблюда­ются при приеме взрослыми 20 мг/кг. Дети значительно более чувствительны к этим препаратам, и смертельные отравления возможны при приеме около 1,5 мг/кг. Однако в одном наблю­дении ребенок остался жив после приема 600—650 мг. Это свидетельствует о широкой вариабельности токсической дозы антидепрессантов в зависимости от индивидуальной чувстви­тельности к препарату и возраста пострадавшего.

Клиническая картина интоксикации протекает в виде фаз, отличаясь нарушением сознания и развивающимися психопа­тологическими и неврологическими синдромами. Вскоре после приема препаратов наступают оглушение, вялость, сонливость. Через 30—60 мин фаза оглушения сменяется фазой делирия. Появляются психомоторное возбуждение и галлюцинации, прерывающиеся периодами оглушения. В дальнейшем разви­вается коматозное состояние. У детей наиболее ярко выражен эпилептический статус. У более старших детей наблюдаются гиперкинезы типа миоклоний мышц шеи и верхних конечностей.

Антидепрессанты оказывают и кардиотоксическое действие вследствие нарушения баланса электролитов К, Na, Mg, бло­кирования АТФ-гидролазы, антихолинергического блока, нарушения мембранной проницаемости. В результате возникают нарушения гемодинамики в виде изменения ритма и силы сер­дечных сокращений. Артериальное давление в первой фазе интоксикации повышается, а затем падает. Смерть наступает вследствие остановки дыхания.

Патоморфологическая картина неспецифична. Отмечают общие асфиксические признаки, отек головного мозга, его обо­лочек, отек легких. При наружном исследовании обращают внимание на расширение зрачков. Имизин и его метаболиты — довольно стойкие соединения и могут быть обнаружены в труп­ном материале даже через значительный срок (более 2—3 мес) после смерти.

Судебно-химическое исследование. Имизин изолируют подкисленным спиртом или водой и извлечением органическими растворителями из водной щелочной среды.

Качественное обнаружение основано на цветных реакциях с азотной кислотой (синее окрашивание, переходящее в жел­тое), и микрокристаллической реакции с раствором хлорида цинка; образуются характерные кристаллы в виде пластинок. Используют также бумажную и тонкослойную хроматогра­фию. Препарат в ультрафиолетовых лучах дает голубую флю­оресценцию, с реактивом Драгендорфа — оранжевое окраши­вание, с реактивом Либермана — Бурхарда (уксусный ангид­рид в серной концентрированной кислоте) — голубое. Для ко­личественного определения применяют спектрофотометрию и газожидкостную хроматографию.

Р. В. Бережного, Я.С. Смусина, В. В. Томилина, П. П. Ширинского

Действие токсинов, нарушающих структуры клеток, тканей и органов

Яды нарушающие структуру клеток, тканей и органов - тип опасных субстанций, которые обычно воздействуют на живые организмы - это нарушения структуры viscera в образе нарушений обмена и питания тканей и полных преобразований ren, печени, myocardium, желудочно-кишечного тракта, мозга и т. д Способ действия ядов этого типа разносторонен и чаще всего обуславливается путями введения , вида яда, а также состояния здоровья живого существа. Один и тот же яд, например ртуть, влияет различно в зависимости от того, в в какой форме она вводится в организм: жидком и парообразном, как чистый элемент обладающий металлическими свойствами, органического или небиологического соединения.

Разрушающие токсины действуют не только как всасывающиеся. Большое их количество обладают вдобавок местнораздражающим действием, что проявляется в разрушении tunica mucosa желудочно-кишечного тракта. Большое количество ядов этой группы аккумулируются в организме под влиянием небольших порций (концентрация). Это является причиной того, что в судебной деятельности достаточно часты случаи судебного исследования длительных интоксикаций этими субстанциями.

Во время судмедэкпертизы попаданий в организм ядов нарушающих структуру клеток, тканей и органов придаётся немалый смысл цитохимическим трансформациям внутренних органов, поскольку часто именно они позволяют делать заключения о действии субстанций этой группы. Ко всему прочему каждый раз необходимо химическое исследование, так как характерные цитохимические трансформации можно найти при отравлениях далеко не всеми веществами нарушающими структуру клеток, тканей и органов.

Разрушающие токсины символизируют значительную разновидность материалов: это в полном составе тяжелые металлы, поkуметаллы , а также многие их соединения.


назад далее