В нашей стране преобладающее большинство отравлений в настоящее время происходит вследствие несчастного случая. Самоубийства и убийства встречаются значительно реже.
По происхождению отравления делятся на бытовые, медикаментозные, профессиональные, привычные (токсикомании) и пищевые. Все эти виды отравлений могут явиться объектом судебно-медицинской экспертизы, однако чаще всего в практике наблюдаются бытовые, медикаментозные и пищевые отравления.
Бытовые отравления возникают в результате небрежного хранения и неправильного применения ядовитых и сильнодействующих веществ в быту. В большинстве развитых стран отмечается относительный рост бытовых отравлений наряду со снижением отравлений профессиональных благодаря успехам промышленной гигиены и врачебному контролю. Особое место среди бытовых отравлений занимают случайные отравления детей, связанные с небрежным хранением средств бытовой химии и медикаментов в доступных для ребенка местах. Иногда дети проглатывают лекарственные средства (таблетки, гранулы, облатки) вместо конфет и других пищевых продуктов.
В числе бытовых причин отравлений следует назвать алкоголизм, а также наркомании, особенно распространенные в развитых капиталистических странах. Как показывает экспертная практика, значительный процент бытовых отравлений происходит в состоянии алкогольного опьянения. Количество ядовитых и сильнодействующих веществ, вызывающих отравления, весьма велико. Наибольшее число бытовых отравлений (судя по данным токсикологических центров) приходится на уксусную эссенцию, ядохимикаты, снотворные средства, алкоголь и его суррогаты. Среди смертельных отравлений, по данным судебно-медицинской экспертизы, на первом месте стоят отравления различными спиртами и спиртсодержащими жидкостями, затем следуют отравления окисью углерода, уксусной кислотой, пестицидами, лекарственными веществами и др.
Медикаментозные отравления происходят вследствие неправильного применения лекарственных средств, ошибочной замены одного средства другим, более токсичным.
Пищевые отравления возникают в связи с употреблением в пищу различных недоброкачественных продуктов.
Существуют различные классификации отравлений и ядовитых веществ. Яды классифицируются по принципу патофизиологическому (в зависимости от механизма возникающих в организме изменений), гигиеническому (по количественной шкале опасности ядов), патохимическому (по механизму взаимодействия с ферментами) и т. д. В судебной медицине принята классификация отравлений, основанная на патофизиологическом действии ядов. По этой классификации каждое отравление рассматривается как болезнь с поражением всего организма, но с преимущественным избирательным действием на отдельные ткани, органы или системы органов.
Прежде всего выделяются яды с резко выраженным местным действием в области первичного контакта с тканями. Это так называемые едкие яды. Местное действие (раздражающее, прижигающее, некротизирующее) оказывают многие яды: едкие щелочи и кислоты, некоторые газы и пары (например, аммиака, йода и др.), ряд веществ растительного и животного происхождения и др. Действие этих ядов, разумеется, не ограничивается местным поражением: в зависимости от характера и степени их влияния на ткани в организме возникают и общие расстройства, разнообразные по клиническому проявлению, интенсивности и исходу.
Вполне естественно, что такая классификация сугубо условна и, хотя она приводится в большинстве учебников судебной медицины, не вполне отвечает целям и задачам экспертизы. В связи с этим в экспертной практике выделяют группы отравлений по принципу применения тех или иных веществ в народном хозяйстве, быту, медицине с учетом обстоятельств отравлений этими веществами.
Связь морфологических изменений внутренних органов с отравлением ядами, нарушающими структуру клеток, тканей и органов
Яды нарушающие структуру клеток, тканей и органов - тип токсических материалов, которые чаще всего влияют на живое существо - это повреждения строения внутренностей в виде дистрофических и полных преобразований парных органов мочеполовой системы, печени, миокарда, желудочно-кишечного тракта, центрального отдела нервной системы и др. Способ действия ядов этого типа многообразен и по большому счёту подчиняется путям проникновения , агрегатного состояния субстанции, а и в свою очередь состояния здоровья организма. Один и тот же яд, к примеру Hydrargyrum, влияет на организм разно в зависимости от того, в каком виде она проникает в организм: жидком и парообразном, в качестве абсолютного элемента обладающего металлическими свойствами, органического или неорганического материала.
Вещества нарушающие структуру клеток, тканей и органов работают не только как всасывающиеся. Многие из них отличаются также местным рефлекторным характером, что проявляется в поражении слизистых оболочек ЖКТ. Значительна часть ядов этой группы накапливаются в органах при воздействии ограниченных порций (кумуляция). Из-за этого в медицинской деятельности нередки дачи заключений экспертом в случае постоянных попаданий в организм этих веществ.
В случае суд-мед. экспертизы попаданий в организм токсинов нарушающих структуру клеток, тканей и органов огромное значение придается деструктивным трансформациям внутренних органов, поскольку зачастую как раз они дают возможность делать выводы о влиянии материалов этого вида. Ко всему прочему изначально нужно судебно-химическая экcпертиза, потому что специфические морфологические преобразования выявляются при отравлениях не всеми деструктивными токсинами.
Токсиканты нарушающие структуру клеток, тканей и органов символизируют значительную разновидность субстанций: это в полном составе тяжелые элементы обладающие металлическими свойствами, металлоиды и в том числе многие их соединения.
назад далее