Руководство по судебно-медицинской экспертизе


После резорбции токсических веществ развивается гипоксия, в избытке образуется метгемо­глобин. Генцианвиолет вызывает аллергические высыпания. Описан случай смертельного отравления мужчины 27 лет метилвиолетом, применяемым для изготовления чернил, а так­же используемым в медицине в качестве наружного антисеп­тического средства. На вскрытии у угла рта — потеки фиоле­тового цвета, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта темно-фиолетового цвета, отек легких, жидкая кровь в поло­стях сердца, венозное полнокровие внутренних органов. При гистологическом исследовании обнаружены мутное набухание: и зернистая дистрофия клеток печени, распространенный отек пространств Диссе, некроз слизистой оболочки желудка с диффузной воспалительной круглоклеточной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя, с резким отеком подслизистого слоя и мышечной оболочки.

В качестве средств для обработки фотома­териалов используют проявители (неорганические — соли хрома, меди, молибдена, вольфрама, оксалата железа; органи­ческие— главным образом метол, гидрохинон, резорцин, пиро­галлол и др.) с примесью ускорителей (фосфаты, аммиак, сульфат натрия), консервантов (трихлорфенолы) и других веществ (хромовокислые квасцы, тиоцианат или бихромат ка­лия), закрепители (тиосульфат натрия, тиосульфат аммония, примеси — бисульфат натрия или калия), стабилизаторы (мочевина, тиогликолевая кислота). После приема внутрь воз­никают явления гастроэнтерита, возможно поражение цент­ральной нервной системы, избыточное образование метгемо­глобина, нарушение функции почек. Описано смертельное отравление фотопроявителем, в состав которого входил метол. В другом случае женщина 30 лет по ошибке выпила одну столовую ложку метола. При клиническом обследовании обра­щали па себя внимание прогрессирующая общая слабость, головокружение, головные боли, многократная рвота, жел­тушное окрашивание кожных покровов и склер. Прижизнен­ные лабораторные исследования свидетельствовали о резкой гиперхромной анемии с нормобластозом, анизо- и пойкилоцитозом, нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом влево до мпелоцитов, умеренной тромбоцитопении, выраженной альбу­минурии и гемоглобинурии. Через 5 дней наступила смерть. На вскрытии обнаружены желтуха, бледные трупные пятна, малокровие внутренних органов и изменение окраски их до красно-коричневой, умеренный отек головного мозга и легких, меглюточечные кровоизлияния под эндокардом и пятнистые кровоизлияния в слизистой оболочке желудка и тонких кишок. При микроскопическом исследовании найдены малокровие и отек головного мозга и подкорковых узлов, легких и миокарда, малокровие печени, селезенки, почек, зернистая дистрофия извитых канальцев. Все это говорит о преимущественно гемо­литическом действии метола.

Р. В. Бережного, Я.С. Смусина, В. В. Томилина, П. П. Ширинского

Интоксикация деструктивными ядами

Разрушающие токсиканты - группа опасных материалов, преимущественное действие которых на организм находиться в повреждениях структуры органов, лежащих в брюшной и грудной полостях в образе нарушений обмена и питания тканей и полных изменений ren, hepar, myocardium, ЖКТ, мозга и др. Метод воздействия ядов этой группы различен и по большому счёту подчиняется средствам попадания в организм, свойств субстанции, а и физического состояния человека. Одинаковые вещества, например Hydrargyrum, действует на организм неодинаково в зависимости от того, в в какой форме она проникает в тело человека: жидком и газообрзном, как чистый metallum, углеродного или неуглеродного материала.

Вещества нарушающие структуру клеток, тканей и органов действуют не только как резорбтивные. Большинство этих ядов отличаются к тому же раздражают нервные окончания, что проявляется в нарушении tunica mucosa пищеварительного тракта. Значительна часть токсинов этого вида накапливаются в организме при воздействии небольших количеств (накопление). В связи с этим в суд-мед. деятельности нередки дачи заключений экспертом в случае хронических отравлений этими веществами.

При судмедэкпертизе попаданий в организм токсинов нарушающих структуру клеток, тканей и органов придаётся немалый смысл цитохимическим изменениям внутренностей, так как нередко как раз они позволяют делать выводы о действии веществ этой группы. Ко всему прочему всегда требуется судебно-химическая диагностика, поскольку характерные цитохимические трансформации выявляются при интоксикациях далеко не всеми разрушающими токсинами.

Деструктивные токсиканты символизируют значительную группу материалов: к ним относятся все до единого тяжелые металлы, амфотерные металлы и в том числе многие их сочетания.


назад далее